Manchas blancas en la piel, ¿Qué son? Y ¿Cómo tratarlas?

Juan Copovi • 18 de septiembre de 2023

Manchas blancas en la piel, ¿Qué son? Y ¿Cómo tratarlas?

Las manchas blancas en la piel no son tan conocidas como las oscuras también son causa de preocupación estética.


Causas de las manchas blancas en la piel


  • Hipomelanosis Algunas personas pueden desarrollar varias pequeñas pecas blancas que pueden surgir en las manos, brazos o piernas, especialmente después de los 40 años. Esto, generalmente, ocurre en personas que tienen la piel bastante clara y se exponen durante varios años al sol sin protector solar.


  • La tiña versicolor puede aparecer como manchas blancas o manchas en tonos rosados, rojos y café. Son más perceptibles en la piel más oscura y pueden agrandarse con el tiempo: Picazón, escamas, resequedad.

Toda persona tiene levadura microscópica que vive en la piel, pero las personas con tiña versicolor experimentan un crecimiento excesivo de levadura.


  • Vitíligo Es una enfermedad en la que aparecen grandes manchas blancas en la piel. Su causa no es totalmente conocida, pero se cree que ocurre debido a una alteración genética o debido a alguna alteración en el sistema inmune, donde el cuerpo destruye a los melanocitos.


  • La Hipomelanosis idiopática en gotas (HIG) se manifiesta como pequeñas manchas blancas en la piel que reciben altas cantidades de exposición al sol. Esto incluye áreas como los brazos y las piernas. Las manchas blancas no causan dolor y son benignas.


  • La HIG es más común en personas con piel clara y puede aparecer en mujeres a edades más tempranas que en hombres. Sin embargo, generalmente afecta a mujeres mayores de 40 años.


  • Dermatitis atópica La dermatitis atópica es muy común en la infancia, aunque también puede afectar a los adultos, dejando áreas blanquecinas en la piel muy resecas que pican y se descaman.


  • Hongos Los hongos en la piel causan una pitiriasis versículo, que es una de las principales causas de manchas blancas en la piel, especialmente en escote y espalda.


  • Deficiencias nutricionales La disminución de la absorción o del consumo de algunas vitaminas y minerales también puede llevar a la aparición de manchas blancas en la piel. Las principales vitaminas y minerales que pueden llevar a esta manifestación cuando se encuentran en bajas cantidades en el organismo son calcio, vitamina D y E.


¿Cómo tratarlas?


Lo más importante es la Fotoprotección y la hidratación adecuada de la piel.

En ocasiones, podemos utilizar corticoides o inhibidores de la calcineurina y los retinoides.

Las manchas blancas causadas por un fotodaño crónico son las más complicadas de eliminar, se pueden utilizar procedimientos como la dermoabrasión, láseres fraccionados…


Por otra parte, existen distintos tratamientos que pueden ayudar a su eliminación, como la dermoabrasión y la crioterapia, que son métodos que más agresivos y que requieren un tiempo de recuperación mayor. El láser fraccionado no ablativo consigue mejorías de hasta el 85%, así como el de CO2 fraccionado. También los peelings ayudan a unificar el tono de la piel.


https://formaciononlinenutridermovital.blogspot.com/2023/09/manchas-blancas-en-la-piel-que-son-y.html

Tienda NutriDermoVital

https://www.formaciononlinenutridermo.com/curso-c/formacion-cursos/

https://cursosaparatoestetic.es/c/cursos-online-de-aparatologia/cursos-online-espanol

https://vimeo.com/854584574?share=copy

https://cursosaparatoestetic.com/

#NDVaparatologia

#NDVformacion

#NDVProteccionSolar2023

#NDVoperaciónbikini2023

#ultimagrande

#depilacion

#belleza

Por Juan Copovi 11 de febrero de 2026
El sector estético en las comunidades autónomas españolas ha alcanzado su madurez técnica en 2026, consolidando la Bio-Optimización como el servicio más rentable. Desde el dinamismo ejecutivo de Madrid y Barcelona hasta la demanda de protección solar crítica en el Mediterráneo, el paciente actual exige rigor científico. Ya no se trata de ocultar, sino de realizar una arquitectura dérmica real. NutriDermoVital lidera este cambio con sistemas de ingeniería de precisión. El SMART HYDRASKIN PLUS es la herramienta definitiva para el Skinimalism del norte y la hidratación post-solar del Levante. En paralelo, el HIFU 4D y el NDV GLOW FIT PRO ofrecen la alternativa científica al quirófano, respondiendo a la necesidad de firmeza y tonificación que impera en el sur y las grandes capitales. Invertir en nuestro catálogo es asegurar el éxito en un mercado nacional que ya solo premia la excelencia y la longevidad celular . Transforme su centro en un referente de estética científica y lidere el sector nacional con la garantía de NutriDermoVital . Para el mercado español, el enfoque de 2026 es extremadamente sofisticado. En España no solo se busca el resultado, sino la trazabilidad científica y la seguridad . Las tendencias se dividen por «microclimas» de aplicación y consumo: 
Por Juan Copovi 11 de febrero de 2026
En 2026, la convergencia entre el mercado de lujo de EE. UU. (Florida, Texas, L.A.) y la vanguardia en Iberoamérica ha consolidado un cambio de paradigma: la Bio-Optimización . Ya no hablamos de estética correctiva, sino de una arquitectura dérmica basada en la ciencia. Desde el Stealth Beauty californiano ( resultados casi «imperceptibles» pero altamente efectivos al embellecer la piel y los rasgos faciales) hasta la dermocosmética técnica en Mexico, Chile y Argentina , el paciente global demanda resultados que respeten la identidad biológica. 
Por Juan Copovi 10 de febrero de 2026
¿Estás listo para dominar la tecnología que está revolucionando la dermocosmética médica? En NutriDermoVital , seguimos a la vanguardia de la aparatología estética. Por ello, nos complace anunciar el lanzamiento de nuestra nueva formación especializada en el Láser de Tulio de 1927 nm , el estándar de oro para el rejuvenecimiento sub-ablativo y la técnica «Piel de Porcelana» Baby Face . La Ciencia detrás del Tulio 1927 nm A diferencia de otros sistemas, la longitud de onda de 1927 nm presenta una afinidad excepcional por el agua de los tejidos. Esto nos permite: Crear micro-canales (Drug Delivery): Aumentando la permeabilidad de la barrera epidérmica para la introducción de activos como Exosomas y Ácido Hialurónico. Respetar el Estrato Córneo: Genera una coagulación térmica en la unión dermo-epidérmica sin una ablación agresiva, lo que reduce el tiempo de recuperación a solo 24-48 horas. Efectividad en Melasma y Pigmentación: Fragmenta la melanina de forma segura, minimizando el riesgo de Hiperpigmentación Post-Inflamatoria (HPI). 📚 ¿Qué aprenderás en este curso? Este programa de 90 horas abarca desde los fundamentos físicos hasta los protocolos avanzados y videotutorial de aplicacion : Tratamientos de rejuvenecimiento facial «Baby Face» . Protocolos de regeneración capilar (estimulación de la fase anágena). Ginecoestetica y tensado vaginal mediante emisión 360°. Sinergias con activos biotecnológicos. 🎁 OFERTA ESPECIAL DE PRE-LANZAMIENTO El curso estará disponible oficialmente en 15 días , pero queremos premiar tu interés por la excelencia. Precio Original: 180 € + IVA Oferta de Preventa (20% dto.): ¡Solo 144 € + IVA! 🔥 Adquiérelo ya y asegura tu acceso prioritario. No pierdas la oportunidad de ser de los primeros profesionales certificados en esta tecnología de alta rentabilidad. 👉 RESERVAR CURSO CON 20% DE DESCUENTO https://formaciononlinenutridermovital.blogspot.com/2026/02/lanzamiento-curso-de-especialista-en.html#google_vignette
Por Juan Copovi 9 de febrero de 2026
En el competitivo sector de la medicina estética en España e Hispanoamérica, la clave no es solo ofrecer resultados, sino ofrecer mínimo tiempo de recuperación . Aquí es donde el NDV Tulio + Erbio Pro cambia las reglas del juego. ¿Qué es la Tecnología Dual 1550nm + 1927nm? A diferencia de los láseres convencionales, este sistema combina dos longitudes de onda de referencia: Erbio (1550 nm): Trabaja a nivel profundo para la estimulación de fibroblastos , ideal para cicatrices de acné y arrugas profundas. Tulio (1927 nm): Es el estándar de oro para el rejuvenecimiento superficial , eliminando manchas, poros abiertos y devolviendo la luminosidad (el famoso efecto Baby Face ). ¿Por qué es una inversión inteligente para 2026? Versatilidad Total: Permite tratar desde melasma resistente hasta rejuvenecimiento periocular (ojeras y párpados) con una precisión milimétrica. Rentabilidad Optimizada: Al ser un tratamiento con baja tasa de «tiempo de inactividad» , la satisfacción del paciente es inmediata, fomentando el boca a boca y la recurrencia. Tecnología Fraccionada No Ablativa: Máxima seguridad. El paciente puede reincorporarse a su vida diaria casi de inmediato, un factor decisivo en mercados como España, México, Colombia, Argentina y Chile . Formación y Garantía de Éxito Como es habitual en NutriDermoVital , la adquisición del equipo incluye la Doble Titulación (Técnico Operador) . No solo compras una máquina; adquieres el know-how para obtener el máximo rendimiento clínico y económico desde el primer día. ¿Buscas diferenciarte? El NDV Tulio + Erbio Pro es la herramienta para clínicas que no quieren ser una más, sino el referente en biotecnología estética avanzada . NutriDermoVital Formación y Aparatología Estética y Médico-Estética Tecnología con método. Formación con criterio. Resultados con sentido clínico. El Equipo del Grupo NutriDermoVital +34611687218 www.nutridermovital.es https://formaciononlinenutridermovital.blogspot.com/2026/02/ndv-tulio-1927nm-laser-fraccionado-no.html #noinvasiva #no invasiva #tecnologia no invasiva #recuperacionrapida #recuperacion rapida #estimulación de fibroblastos #fibroblastos #ROIestetica #RentabilidadClinica #GestionDeCentrosEsteticos #InversionInteligente #ExitoClinico #MarketingEstetico #EstrategiaDeNegocio #AcreditacionProfesional #FormacionEsteticaAvanzada #SeguridadClinica #CapacitacionTecnica #LegalidadEstetica #NoMasCajaYBoton #ExpertosEnAparatologia #FormacionEsteticaEspaña #FormacionEsteticaColombia #FormacionEsteticaArgentina #FormacionEsteticaMexico #FormacionEsteticaVenezuela #FormacionEsteticaPuertoRico #FormacionEsteticaFlorida #FormacionEsteticaCalifornia #FormacionEsteticaTexas #FormacionEsteticaRepublicaDominicana #FormacionEsteticaChile #FormacionEsteticaValencia #FormacionEsteticaMadrid #FormacionEsteticaBarcelona #FormacionEsteticaSevilla #FormacionEsteticaMalaga #FormacionEsteticaZaragoza #ConsejeroTecnologico #Estetica2026 #IngenieriaEstetica #BusinessBeauty #ConsultoriaEstetica #AparatologiaProfesional#HIFU2025 #HIFU2026 #LiftingSinCirugia #EsteticaProfesional #AparatologiaEstetica #RentingEstetica #LaserDiodo2025 #NutriDermoVital #FormaciónEstética #Descuentos #CursosOnline #SkinShineIbérica #HIFU #EstéticaAvanzada #LiftingNoQuirúrgico #Termoestimulación #Electroterapia #Infrarrojos #EstéticaProfesional #Dermocosmética #FotoprotecciónInteligente #EducaciónSolar #juancopovi #NutriDermoVital #FormaciónEstética #AparatologíaEstética #TecnologíaEstética #grupoNutriDermoVita l #skinshineiberica #cae #CAE #cursosaparatologiaestetica #cursosaparatologiaestetic #CuidadoDeLaPiel #ProteccionSolar #HidratacionFacial #RutinaDeBelleza #SkincareTips #SPFDiario #SaludDeLaPiel #BellezaNatural #Dermatologia #AntiEnvejecimiento #AnestesiaTópica #EstéticaSinDolor #AnalgesiaEfectiva #CuidadoDeLaPiel #BellezaSinDolor #Criolipólisis #FormaciónEstética #LáserEstético #EliminaciónDeTatuajes #Aparatología #NutriDermoVital #EstéticaAvanzada #OperaciónBikini2025 #MoldeadoCorporal #AbdomenPlano #GlúteosFirmes #Fototerapia #LuzLED #OzempicFace #EstéticaCientífica #LáserCO2 #FormaciónEstética #RejuvenecimientoFacial @nutridermovital ‪@JuanCopoviLucas @juancopovi #nutridermovital #juancopovi
Por Juan Copovi 9 de febrero de 2026
En la era de la estética basada en datos, el SMART HYDRASKIN PLUS redefine el estándar en diagnóstico y tratamiento facial profesional. Este equipo multifunción de última generación no solo integra tecnologías estéticas avanzadas para limpieza profunda, hidratación y renovación epidérmica, sino que incorpora una pieza estratégica de ciencia aplicada: el Diagnóstico Facial Avanzado con Inteligencia Artificial (IA) . La inteligencia artificial ha demostrado ser un catalizador de precisión diagnóstica al evaluar parámetros cutáneos complejos que a simple vista son invisibles. Equipos similares con IA pueden detectar con alta fidelidad características como textura, hidratación, poros dilatados o signos de envejecimiento incipiente, generando interpretaciones objetivas y consistentes para cada paciente. 
Por Juan Copovi 7 de febrero de 2026
Las telangiectasias , comúnmente conocidas como arañas vasculares, son dilataciones persistentes de los capilares pequeños situados en la dermis superficial. Para eliminarlas con precisión quirúrgica sin dañar el tejido adyacente, la tecnología de láser de picosegundos con switch Q (Q-Switched) se ha consolidado como el estándar de oro. El Mecanismo Científico: Fototermólisis Selectiva Este sistema emite pulsos de energía ultracortos que son absorbidos selectivamente por la hemoglobina (el cromóforo diana). Al impactar en el vaso, la energía se convierte en calor en nanosegundos, provocando el colapso de la pared vascular y su posterior reabsorción natural por el sistema linfático. ¿Por qué realizarlo ahora? El invierno no es solo una sugerencia; es una necesidad clínica por dos razones críticas: Baja Radiación UV: El post-tratamiento genera una fotosensibilidad temporal. La mínima exposición solar reduce drásticamente el riesgo de hiperpigmentación post-inflamatoria. Vasoconstricción Natural: El frío ambiental favorece una menor vasodilatación periférica, optimizando la recuperación del tejido tratado. Tratar las telangiectasias en meses fríos garantiza una regeneración dérmica segura y una piel impecable antes de la llegada de la primavera. FAQ - Preguntas Frecuentes sobre el Tratamiento de Telangiectasias ¿Es doloroso el tratamiento con láser de picosegundos? La tecnología de picosegundos es significativamente más confortable que los láseres de pulso largo tradicionales. Debido a que el pulso es tan rápido, el efecto es más fotomecánico que térmico , reduciendo la sensación de quemazón. La mayoría de los pacientes lo describen como un leve "chasquido" elástico. ¿Cuántas sesiones son necesarias para ver resultados? Depende del calibre y la profundidad de la lesión. Generalmente, se observan cambios drásticos desde la primera sesión , aunque para una eliminación completa de redes vasculares complejas se suelen recomendar entre 2 y 4 sesiones , espaciadas según el criterio del especialista. ¿Qué cuidados debo tener tras la sesión en invierno? Aunque el sol es menos intenso, es imperativo el uso de fotoprotector solar SPF 50+ en la zona tratada. Además, se recomienda evitar fuentes de calor directo (saunas o duchas muy calientes) durante las primeras 48 horas para no estimular la vasodilatación de los capilares en proceso de reabsorción. ¿Aparecerán costras o hematomas? Es habitual observar un ligero eritema (enrojecimiento) o una pequeña inflamación local que desaparece en pocas horas. En algunos casos, puede formarse una micro-costra fina que se desprende de forma natural en una semana, revelando la piel regenerada. ¿Por qué no es recomendable hacerlo en verano? El riesgo de hiperpigmentación post-inflamatoria aumenta exponencialmente con el sol. Tratar la piel en invierno permite que el proceso de cicatrización interna ocurra sin la interferencia de la melanina activada por el calor y los rayos UV. https://formaciononlinenutridermovital.blogspot.com/2026/02/adios-las-aranas-vasculares-por-que-el.html NutriDermoVital Formación y Aparatología Estética y Médico-Estética Tecnología con método. Formación con criterio. Resultados con sentido clínico. El Equipo del Grupo NutriDermoVital +34611687218 www.nutridermovital.es #noinvasiva #no invasiva #tecnologia no invasiva #recuperacionrapida #recuperacion rapida #estimulación de fibroblastos #fibroblastos #ROIestetica #RentabilidadClinica #GestionDeCentrosEsteticos #InversionInteligente #ExitoClinico #MarketingEstetico #EstrategiaDeNegocio #AcreditacionProfesional #FormacionEsteticaAvanzada #SeguridadClinica #CapacitacionTecnica #LegalidadEstetica #NoMasCajaYBoton #ExpertosEnAparatologia #FormacionEsteticaEspaña #FormacionEsteticaColombia #FormacionEsteticaArgentina #FormacionEsteticaMexico #FormacionEsteticaVenezuela #FormacionEsteticaPuertoRico #FormacionEsteticaFlorida #FormacionEsteticaCalifornia #FormacionEsteticaTexas #FormacionEsteticaRepublicaDominicana #FormacionEsteticaChile #FormacionEsteticaValencia #FormacionEsteticaMadrid #FormacionEsteticaBarcelona #FormacionEsteticaSevilla #FormacionEsteticaMalaga #FormacionEsteticaZaragoza #ConsejeroTecnologico #Estetica2026 #IngenieriaEstetica #BusinessBeauty #ConsultoriaEstetica #AparatologiaProfesional#HIFU2025 #HIFU2026 #LiftingSinCirugia #EsteticaProfesional #AparatologiaEstetica #RentingEstetica #LaserDiodo2025 #NutriDermoVital #FormaciónEstética #Descuentos #CursosOnline #SkinShineIbérica #HIFU #EstéticaAvanzada #LiftingNoQuirúrgico #Termoestimulación #Electroterapia #Infrarrojos #EstéticaProfesional #Dermocosmética #FotoprotecciónInteligente #EducaciónSolar #juancopovi #NutriDermoVital #FormaciónEstética #AparatologíaEstética #TecnologíaEstética #grupoNutriDermoVita l #skinshineiberica #cae #CAE #cursosaparatologiaestetica #cursosaparatologiaestetic #CuidadoDeLaPiel #ProteccionSolar #HidratacionFacial #RutinaDeBelleza #SkincareTips #SPFDiario #SaludDeLaPiel #BellezaNatural #Dermatologia #AntiEnvejecimiento #AnestesiaTópica #EstéticaSinDolor #AnalgesiaEfectiva #CuidadoDeLaPiel #BellezaSinDolor #Criolipólisis #FormaciónEstética #LáserEstético #EliminaciónDeTatuajes #Aparatología #NutriDermoVital #EstéticaAvanzada #OperaciónBikini2025 #MoldeadoCorporal #AbdomenPlano #GlúteosFirmes #Fototerapia #LuzLED #OzempicFace #EstéticaCientífica #LáserCO2 #FormaciónEstética #RejuvenecimientoFacial @nutridermovital ‪@JuanCopoviLucas @juancopovi #nutridermovital #juancopovi
Por Juan Copovi 6 de febrero de 2026
 En NutriDermoVital , nuestra misión siempre ha sido elevar los estándares del sector de la estética y la medicina estética a través de la innovación, la tecnología de vanguardia y una formación de excelencia. Hoy, nos sentimos profundamente orgullosos de compartir con todos vosotros que este compromiso ha sido reconocido internacionalmente. Recientemente, hemos sido galardonados por EU Business News en los prestigiosos European Enterprise Awards , destacando nuestra labor como líderes en el sector. ¿Qué significa este reconocimiento para nosotros? Este premio no es solo un trofeo en nuestras oficinas; es la validación de un modelo de negocio que pone en el centro al profesional. El jurado ha valorado aspectos fundamentales que nos definen: Excelencia en Tecnología Estética: Nuestra aparatología no solo busca resultados visibles, sino que cumple con los más estrictos estándares de seguridad y eficacia. Referente en Formación Especializada: Entendemos que la tecnología sin conocimiento no es nada. Por eso, nuestros programas formativos han sido premiados por su rigor científico y su enfoque práctico. Compromiso con la Innovación: Mantenernos a la vanguardia en un sector tan dinámico como el nuestro requiere una actualización constante, algo que EU Business News ha querido resaltar.
Por Juan Copovi 4 de febrero de 2026
En la medicina estética contemporánea, el paradigma ha cambiado. Hemos pasado de la simple reducción de volumen a un concepto mucho más ambicioso y sofisticado: la Remodelación Corporal de Precisión . Hoy, el éxito no se mide en centímetros perdidos, sino en la calidad del tejido y la definición muscular . La Ciencia de la Firmeza: RF Microagujas y Láser Tulio Para lograr una silueta esculpida, el abordaje debe ser multinivel. La flacidez cutánea —esa pérdida de elasticidad que el ejercicio no siempre puede corregir— requiere tecnologías que actúen desde la dermis profunda. 1. Radiofrecuencia Fraccionada con Microagujas Esta tecnología combina la energía térmica con la estimulación mecánica. Las microagujas penetran a profundidades controladas, liberando energía de RF directamente en la dermis. Referencia Clínica: Este proceso induce una cascada inflamatoria controlada y la posterior desnaturalización de las fibras de colágeno viejas, activando la neocolagénesis y la neoelastogénesis. El resultado es un tensado cutáneo (skin tightening) visible y duradero. 2. Láser de Tulio 1927 nm (Sub-ablativo) El láser de Tulio se ha posicionado como el estándar de oro para mejorar la textura y el tono cutáneo. ¿Por qué 1927 nm? Su alta afinidad por el agua permite trabajar de forma fraccionada no ablativa. Crea microcanales de coagulación que renuevan la epidermis sin dañar la barrera cutánea, ideal para tratar el fotoenvejecimiento corporal y la laxitud superficial. ¿Por qué apostar por la Remodelación de Precisión? La combinación de calor profundo y renovación superficial permite: Definición de contornos: Ideal para zonas críticas como cara interna de muslos, brazos y abdomen post-parto. Salud Tisular: No solo estético; mejora la densidad dérmica y la funcionalidad de la piel. Recuperación Rápida: Al ser tecnologías no ablativas o mínimamente invasivas, el paciente retoma su vida diaria casi de inmediato. Conclusión: La tendencia hacia la salud muscular y el tensado cutáneo realza la belleza natural. La tecnología fraccionada y el láser de Tulio son, hoy por hoy, los mejores aliados para quienes buscan resultados basados en la ciencia y la precisión.
Por Juan Copovi 3 de febrero de 2026
El Fin de la Flacidez Post-Ozempic: La Era de la Remodelación Corporal de Precisión
Por Juan Copovi 3 de febrero de 2026
El envejecimiento cutáneo y el fotoenvejecimiento no son procesos unidimensionales. El daño solar se manifiesta tanto en la superficie (manchas y rojeces) como en la estructura profunda (arrugas y pérdida de firmeza). Por ello, la ciencia dermatológica actual apunta a una solución combinada: la unión del Resurfacing Láser y la Luz Pulsada Intensa (IPL) . ¿Cómo funcionan en equipo? La clave de este protocolo dual es que cada tecnología aborda una profundidad y un objetivo distinto, logrando lo que los expertos llaman un rejuvenecimiento global. IPL (Luz Pulsada Intensa): El «borrador» de pigmento y color. La IPL utiliza un espectro de luz para identificar y destruir la melanina acumulada (léntigos solares) y la hemoglobina (capilares rotos o rojeces). Es ideal para unificar el tono de la piel y tratar el daño solar más visible. Láser de Resurfacing (como el CO2 Fraccionado): El «arquitecto» de la piel. A diferencia de la IPL, el láser fraccionado crea microcolumnas de daño térmico controlado que penetran en la dermis profunda. Esto activa a los fibroblastos para producir nuevo colágeno y elastina , mejorando drásticamente la textura, cerrando poros y suavizando arrugas. Beneficios científicos de la combinación Resultados 360º: Mientras la IPL limpia las manchas superficiales, el láser regenera la estructura interna de la piel. Efecto Sinérgico: Estudios sugieren que l a combinación puede reducir parámetros de pigmentación (como el índice MASI en melasma) de forma más eficaz que cualquier tratamiento por separado, alcanzando mejoras de hasta el 60% en casos complejos. Eficiencia en el tratamiento: Al atacar múltiples frentes en un solo plan (a veces incluso en la misma sesión), se reduce el número de visitas necesarias para ver cambios significativos.