Fototermolisis selectiva y Fraccionada con el láser de Co2
Juan Copovi • 7 de julio de 2020
Fototermolisis selectiva y Fraccionada con el láser de Co2
El Cromóforo selectivo es el agua, con estos se suele conseguir una fototermolisis selectiva de la epidermis y de la dermis. Dado que la piel esta compuesta por agua en un 80 %.
A mayor longitud de onda (en el caso del Co2 10.600nm), menor absorción y, en consecuencia, mayor penetración.
La superficie de un tejido seccionado por láser está cubierta por una fina capa de tejido carbonizado.
El grosor de la zona carbonizada depende de la potencia del láser. Un láser de elevada potencia produce una capa más delgada de tejido carbonizado.
Es importante recalcar que los cambios de la orientación del pulso de láser (con elevada potencia) reduce la carbonización del tejido.
La profundidad de la necrosis térmica (irreversible) en partes blandas utilizando el láser CO2 es alrededor de 0,7 mm
La Profundidad de eliminación tisular de los láseres de Co2 es relativamente pequeña 20 μm (cada micra es equivalente a 1 millonésima parte de un metro 1 μm = 0.000 001 m = 10-6 m). A partir del calor de a vaporización del agua y la energía absorbida por unidad volumétrica, la fluencia mínima necesaria para eliminar el tejido se ha calculado en 5J/cm2 (Julios por centímetro cuadrado). Por debajo de esa fluencia el tejido no se vaporiza, sino que se coagula.
Este dato es muy útil e importante porque ambos efectos son fundamentales (vaporización, coagulación) en el tratamiento cutáneo con láser de Co2.
Tato en Pulsos Cortos como en modo escáner (pixelado – técnica de columna) el efecto coagulativo / fototérmico se extiende en profundidad hasta las 100 – 150 μm y esto es lo que produce el efecto de la hemostasia y rejuvenecimiento del colágeno el estiramiento de la piel y por extensión de las complicaciones (cicatrices, … pigmentaciones, … otras).
Para conseguir fototermolisis selectiva con el laser de Co2 se ha indicado que la duración de pulso debe ser ≤ 1ms (menor o igual).
Fototermólisis fraccionada
Los láseres fraccionados realizan microcolumnas de daño en la piel de forma que permiten tratamientos extensos y una recuperación más rápida.
La piel se regenera de las columnas de piel sana circundante acelerando el proceso de reepitelización tras un “resurfacing” o rejuvenecimiento.
Fototermólisis fraccionada ablativa
Estos láseres tienen longitudes de onda 10600 nm y llevan a la destrucción de columnas en todo el grosor de la piel.
Son más eficaces que los no ablativos, pero necesitan mayor tiempo de recuperación y tienen mayor riesgo de complicaciones.
En manos expertas son altamente eficaces. Pueden ser láser fraccionados de CO2 o de Erbio.
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El tratamiento con Ultrasonidos Focalizados de Alta Intensidad (HIFU) en hombres requiere un abordaje específico. La piel masculina es , de media, un 25% más gruesa y posee una mayor densidad de colágeno y glándulas sebáceas. El sistema HIFU 25D permite una focalización precisa para trabajar sobre el SMAS (Sistema Musculoaponeurótico Superficial) y el tejido adiposo subcutáneo con máxima eficacia. Protocolo de Aplicación Profesional 1. Fase de Diagnóstico: Evaluar el grosor de la dermis y el grado de laxitud. En hombres, el foco principal suele ser la definición de la línea mandibular y la reducción de grasa localizada (papada o abdomen). 2. Preparación: Limpieza profunda (especial atención si hay foliculitis por afeitado) y aplicación de gel conductor ultrasónico de alta viscosidad. 3. Ejecución Facial (Marcaje): * Evitar la zona de la tiroides y trayectos nerviosos (nervio facial). Realizar disparos vectorizados hacia los ganglios preauriculares para potenciar el efecto lifting. 4. Ejecución Corporal: Uso de cartuchos de mayor profundidad para la ruptura de adipocitos (Lipólisis ultrasónica).
